院内感染是影响医疗安全和患者预后的重要的条件，据国家卫健委发布的多个方面数据显示，我们国家医疗机构院内感染发生率约为2.3%~3.5%，其中因无菌物品管理不当引发的感染占比超过12%。做好无菌物品的储存与发放管理，是切断感染传播途径、保障患者安全的核心环节，今天就带大家探索这其中的关键护理要点。

  无菌物品储存环境是保障无菌状态不被破坏的第一道防线，首先要满足分区管理要求。医疗机构应当将无菌物品存放区设置在供应室清洁区内，与去污区、检查包装区物理分隔，区域标识清晰，禁止无关物品跨区存放。存放区要严控人员进出，非工作人员未经消毒防护不得进入，护理人员进入需更换专用工作服、工作鞋，佩戴口罩帽子。

  环境参数是储存的核心指标，存放区的温度应当控制在20℃~25℃之间，相对湿度保持在45%~60%，每日需要安排专人定时监测记录温湿度数据，一旦超出范围要立即调整空调或除湿设备。同时存放区要保持通风换气，每日开窗通风2次，每次不少于30分钟，无法自然通风的区域要开启机械通风，定期对通风系统来进行清洁消毒，避免积尘滋生细菌。

  物品摆放也有明确规范：无菌物品必须存放于离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50cm的货架或储物柜上，这个距离要求可以有很大成效避免墙面、地面、天花板的潮气、灰尘污染无菌包装。不一样的种类的无菌物品要分类摆放，按照灭菌日期先后顺序排列，遵循“先进先出”原则，避免物品过期浪费。一次性无菌物品要去除外包装后再进入存放区，拆包过程中要检查包装完整性，禁止将破损、污染的包装送入储存区。

  还要做好定期监测与清洁消毒：存放区每日要进行湿式清洁，地面、台面使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，每周会进行一次全面的终末消毒，每月对存放区空气、物体表明上进行细菌学监测，菌落总数要符合GB 15982的要求（空气≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），物体表面≤10CFU/cm²），监测不合格要立马停止使用该区域存放物品，重新消毒后再次监测，合格后方可恢复使用。

  发放无菌物品首先要做好核查工作，这是避免发放错误、不合格物品流出的关键。发放前护理人员要逐件核对：检查无菌包装的完整性，是否有破损、潮湿、污渍，检查化学指示胶带的变色合不合格，确认每件物品的灭菌日期、失效日期，只有包装完整、指示合格、在有效期内的无菌物品才能发放。对于植入物等高危无菌物品，还必须核对生物监测结果，生物监测合格后方可发放，禁止提前发放未出监测结果的植入物。

  发放过程要避免交叉污染：发放时应当使用封闭的专用下送车，下送车要每日清洁消毒，存放无菌物品的容器要定期灭菌处理。发放过程中禁止用手非间接接触无菌物品的内包装，搬运过程要轻拿轻放，避免包装磨损破裂。已经发出的无菌物品如果没用，退回存放区时要重新检查包装完整性和无菌状态，确认无污染后方可重新存放，已经被污染的要重新灭菌。

  针对不同使用科室的发放，要做好交接登记：发放记录要包含物品名称、规格、数量、灭菌批次、失效日期、发放时间、领取科室、领取人签字等信息，记录至少保留3年，方便出现一些明显的异常问题时追溯。紧急状况下发放无菌物品，也要做好临时记录，后续补全完整信息，禁止无记录发放。

  很多人会忽略包装破损的应急处理：如果在储存或发放过程中发现无菌包装破损、受潮，要立即将该物品移出存放区，标记“不合格”后送回灭菌区重新处理，禁止继续发放使用。对于超过有效期的无菌物品，一律按不合格处理，重新灭菌后方可再次发放。

  新冠疫情之后，大家对新冠病毒、多重耐药菌感染的防控要求更高，对于接触过传染病患者的复用无菌器械，要按照消毒隔离要求单独处理，灭菌后存放也要做好标识，发放时确认消毒合格，避免交叉感染。

  无菌物品是临床手术、注射、换药等操作必不可少的医疗用品，如果储存或发放环节导致无菌状态被破坏，带菌的无菌物品进入患者体内，就会直接引发手术部位感染、血流感染等院内感染，轻则延长患者住院时间、增加医疗费用，重则会危及患者生命。严格落实储存与发放的护理要点，就是从供应链前端阻断致病菌的传播路径，从源头上降低院内感染的发生风险，这也是医疗机构感控管理中不可或缺的核心环节。

  作为护理人员，要把无菌物品管理的每一项要求落到实处，作为患者也可以在接受治疗时观察医护人员打开的无菌包装是否完整、是否在有效期内，假如发现异常可以及时提出，共同守护医疗安全。（赵燕菲  曲周县医院）