背景：社会化媒体已显著演变为医疗保健沟通、教育和咨询的平台，尤其是在COVID-19大流行之后。虽然这一些平台慢慢的变多地被用于获取医疗建议，但它们在很大程度上游离于正式卫生政策框架之外，从而形成了一个日渐增长的“非正式层级”医疗保健。 方法：研究人员开展了一项横

  方法：研究人员开展了一项横断面观察性研究，于2023年4月至7月向“Ask an M.D.”群组成员发放匿名在线问卷。研究人员分析了人口统计学特征、咨询模式、使用平台的动机以及以色列中部和周边地区用户之间的比较，以识别数字健康获取方面的潜在差异。

  结果：在约19,000名查看调查的成员中，1,508人作出了回应（8%）。受访者以女性为主（85%），平均岁数38.5岁，61.5%报告受过高等教育。使用该群组的常见原因包括寻求第二意见（36%）、预约医生延迟（34%）和紧急健康问题（28%）。咨询主题最常涉及妇产科（19%）、儿科（15%）和皮肤科（10.5%）。周边地区受访者相对于其在更广泛人口中的比例而言代表性不足。在受访者样本中，中部和周边地区参与者报告的平台使用模式大致相似。

  结论：诸如“Ask an M.D.”等由临床医生主持的社会化媒体群组可作为部分用户健康信息和非正式咨询的补充来源，尤其是在即时正式医疗服务可及性较低的情况下。本次调查中周边地区受访者代表性较低应谨慎解读，可能反映了调查暴露度、应答倾向、平台覆盖范围或其他因素的差异。由于本研究未评估临床结局，因此无法确定参与该平台是否能改善护理、安全或健康公平。**社会化媒体医疗咨询平台的实证探索：以色列“Ask an M.D.”群组研究解读**

  随着数字技术的迅猛发展，社交媒体已从最初的社交联络工具演变为医疗保健沟通、教育和咨询的重要平台。尤其是在COVID-19大流行之后，Facebook、Twitter（现X平台）和WhatsApp等数字平台使用户能够在传统医疗系统之外寻求医疗建议、分享经验并获取健康信息。然而，这一些平台在提供便捷服务的同时，大多游离于正式卫生政策框架之外，缺乏专业审查、隐私保护和监管监督，形成了日渐增长的“非正式层级”医疗保健。尽管已有大量文献探讨了医疗专业技术人员利用社交网络站点进行专业交流和教育的情况，但对由持证临床医生主动主持、系统提供个性化医疗指导的社会化媒体群组，学界的系统关注仍相对有限。

  在以色列，最大的健康相关Facebook群组“Ask an M.D.”为大流行期间及之后的公众提供了免费的专业医疗建议，成员规模已从2019年9月的5,000人激增至目前的52,000余人，答复由约130名医生和50名药剂师提供。这一现实案例引发了一系列关键政策问题：这一非正式数字医疗生态是缓解了健康差距还是仅服务于数字素养较高的人群？政策制定者应将其视为监管灰色地带中的“边缘因素”，还是超负荷医疗系统的“重要缓冲”？

  为回答这样一些问题，研究人员以“Ask an M.D.”群组为案例，开展了一项横断面观察性研究。研究目标包括三个方面：描述群组用户的人口统计学特征；探索用户通过该平台做医疗咨询的动机；比较以色列中部与周边地区用户的使用模式，以评估数字健康获取方面的潜在差异。研究于2023年4月至7月通过匿名在线问卷收集数据，问卷发布在群组主页并附有说明文件。除问卷外，研究人员还收集了匿名聚合的管理数据，以描述帖子随时间的分布、参与者互动及成员人口特征。地理位置的分类依据以色列中央统计局的标准，将受访者分为“中部”、“周边”或“其他”。

  研究采用的关键技术方法有：依据STROBE声明和互联网电子调查的最终结果报告清单（CHERRIES）设计研究方案；通过Google Forms平台发放匿名问卷用于数据收集；采用便利抽样法获取研究对象；使用描述性统计对数据来进行系统整理，以计数、百分比和均数±标准差呈现结果；对中心与周边地区受访者进行探索性的亚组描述比较。鉴于问卷基于便利样本，所有亚组比较均被谨慎解读，未作出总体水平的推论。

  **群组管理数据**显示，数据收集前一年群组页面共有8,445条帖子，产生了约34,646条评论和52,576次反应。活动在周四和周五晚间8点后达到高峰。群组成员中77%为女性，94%居住在城市地区，6%位于以色列境外；年龄分布方面，46%的成员处于25–34岁，29%处于35–44岁。

  **研究参与者**方面，问卷被约19,000名成员查看，其中1,508人回复，回复率为8%。受访者中85%为女性，96.8%为犹太人；地理分布为34%居住在中部地区、18%在周边地区、48%被归类为“其他”。平均岁数38.5岁，61.5%报告受过高等教育。

  **描述统计**显示，大多数受访者（56%）曾在群内提出过问题，几乎所有受访者（99%）都表示经常阅读其他成员的咨询内容。在热情参加咨询的参与者中，年度提问数量从1次（41%）到超过10次（1%）不等。咨询主题最常涉及妇产科（19%）、儿科（15%）和皮肤科（10.5%）。有必要注意一下的是，15%的咨询参与者不确定其问题属于哪个医学学科。使用该群组的根本原因包括寻求第二意见（36%）、预约医生延迟（34%）和紧急健康问题（28%）。仅7.4%的参与者专门使用“Ask an M.D.”进行社交媒体医疗咨询。其他常见信息源自包括Google（77%）、健康基金网站（57%）、卫生部网站（28%）和其他社会化媒体群组（22%）。

  **中心与周边地区比较**分析中，726名被归类为“其他”的受访者被排除，最终纳入267名周边地区受访者和515名中部地区受访者作比较。结果显示，在报告的平台使用模式方面，中心与周边地区接受访问的人在咨询学科和发帖理由上描述性水平大致相似。但周边地区受访者在调查应答者中的比例低于其在总人口中的占比，这一发现可能反映调查暴露差异、应答倾向差异、群组成员构成或平台覆盖面等多种因素，而非必然代表实际使用差异。

  **讨论部分**强调了几个重要发现。COVID-19大流行期间“Ask an M.D.”成员数量和活跃度的激增，以及限制措施解除后的持续使用，表明这一转变可能代表了健康寻求行为的持久变化。周末和晚间使用率的增加，反映了非上班时间传统医疗服务可及性有限，平台在此时间段发挥了重要的补充作用。在人口统计方面，研究之后发现女性、年轻人和高学历者更倾向于使用该平台，但这与以色列近期国家数字健康素养调查（HLS19-Isr）的结果部分不一致——该调查未发现性别和受教育程度与数字健康素养之间的显著相关性。这些差异提示，参与临床医生主持的在线咨询群体可能受到人口统计学特征之外更复杂因素的影响。研究还观察到，用户的主要动机——等待时间长、紧急健康问题和寻求第二意见——在中心和周边地区是一致的，表明这超越了地理界限的系统性需求。平台在若干方面发挥了独特作用：为15%不确定应咨询哪一专科的用户更好的提供初步分诊引导；为77%依赖无监管Google搜索的用户更好的提供更安全的专业替代方案；在非上班时间和周末提供即时专业验证，既可能避免不必要的急诊就诊，又能鼓励急性问题及时就医。

  **研究结论**方面，研究结果强调了临床医生主持的社会化媒体平台（如“Ask an M.D.”）在当代医疗保健格局中的关键作用。这一些平台已超越其最初作为社交工具的功能，成为公众健康寻求行为不可分割的组成部分，在传统临床环境之外提供即时、专业的验证。这一现象值得政策层面的系统性关注，卫生当局应将其视为医疗保健系统的重要非正式层级，而非边缘或纯粹私人领域的事务。制定确保安全、公平和伦理管理的专业框架，配合公众教育和主持人明确指南，并将其整合到更广泛的卫生战略中，将是利用社会化媒体咨询潜力同时保障公共卫生的关键。论文发表在《Israel Journal of Health Policy Research》。